Cociente AST/ALT

El cociente AST/ALT o Cociente de De Ritis, es la relación entre las concentraciones de las enzimas aspartato transaminasa (AST) y alanina transaminasa (ALT) en la sangre de un ser humano o animal . Se mide con un análisis de sangre y, a veces, es útil en el diagnóstico médico para diferenciar entre las causas de daño hepático o hepatotoxicidad.​​​ La mayoría de las causas de lesión de las células hepáticas están asociadas con un mayor aumento de ALT que de AST. Sin embargo, una proporción de AST/ALT de 2:1 o mayor sugiere enfermedad hepática alcohólica, particularmente en el contexto de una gamma-glutamil transferasa (GGT) elevada.​ El cociente AST/ALT también puede estar ocasionalmente elevado en un patrón de enfermedad hepática en pacientes con esteatohepatitis no alcohólica, y frecuentemente está elevado en un patrón de enfermedad hepática alcohólica en pacientes con hepatitis C que han desarrollado cirrosis. Además, los pacientes con enfermedad de Wilson o cirrosis por hepatitis viral pueden tener un AST mayor que el ALT, aunque la relación no suele ser superior a dos. Cuando la AST es mayor que la ALT, debe considerarse una fuente muscular de estas enzimas. Por ejemplo, la inflamación muscular debida a la dermatomiositis puede causar AST>ALT. Esto es un buen recordatorio de que la AST y la ALT, por sí solas, no son buenas medidas de la función hepática cuando otras fuentes pueden influir en la AST y/o la ALT, porque no reflejan de forma fiable la capacidad sintética del hígado, y pueden provenir de tejidos distintos del hígado (como el músculo).​