Esketamina

La esketamina, también conocida como (S)-ketamina o S(-)-ketamina, es una droga alucinógena disociativa utilizada como anestésico general. Es el enantiómero levógiro de la ketamina,​​ y empleado también como antidepresivo para el tratamiento de depresión. Se comercializa bajo las marcas Spravato (para la depresión), Ketanest (para anestesia), entre otras.​​​​ Como enantiómero activo de la ketamina produce antagonismo del receptor NMDA en la que es más potente que la ketamina racémica.​ La eskatamina se usa específicamente como terapia para la depresión resistente al tratamiento (por sus siglas en inglés, TRD) y para el trastorno depresivo mayor (MDD) con ideación o con comportamiento suicida concomitante.​​ Su efectividad para la depresión es modesta y similar a la de otros antidepresivos.​​ La esketamina no se usa por infusión intravenosa para anestesia, ya que solo está aprobada por la FDA estadounidense para la depresión en forma de aerosol intranasal (el compuesto principal, la ketamina, se administra con mayor frecuencia por vía intravenosa) y bajo supervisión médica directa como aerosol nasal.​​ Algunos efectos adversos de la esketamina incluyen disociación, mareos, sedación, náuseas, vómitos, vértigo, entumecimiento, ansiedad, letargo, aumento de la presión arterial y sensación de embriaguez.​ Con menos frecuencia la esketamina puede causar trastornos de vejiga.​​ La esketamina actúa principalmente como antagonista del receptor de N-metil-D-aspartato (NMDA), pero también tiene otras acciones mediadas por otros tipos de receptores de membrana.​​ En forma de ketamina racémica, la esketamina se sintetizó por primera vez en 1962 y se introdujo para uso médico como anestésico en 1970.​ Como enantiómero puro, la esketamina se introdujo para uso médico como anestésico en 1997 y como antidepresivo en 2019.​​ Se utiliza como anestésico en la Unión Europea y como antidepresivo en Estados Unidos y Canadá.​​ Debido al uso indebido e ilegal como alucinógeno disociativo, la esketamina es una sustancia controlada.​​