Amylase

L'amylase (EC 3.2.1.1) est une enzyme digestive classée comme saccharidase, un groupe d'enzymes qui coupent les polysaccharides. C'est surtout un constituant du suc pancréatique et de la salive, requis pour le catabolisme des glucides à longue chaîne (comme l'amidon) en unités plus petites. L'amylase est également synthétisée dans de nombreuses espèces de fruits pendant leur maturation, ce qui les rend plus sucrés, et aussi durant la germination des graines de céréales. Elle joue un rôle essentiel dans l'amylolyse (hydrolyse) de l'amidon de malt d'orge, processus nécessaire à la fabrication de la bière, ainsi que dans l'hydrolyse du glycogène, permettant sa transformation en glucose. Vendu comme médicament (sous le nom de Maxilase ou autre), l'alpha-amylase est en France un traitement d'appoint indiqué chez l'adulte pour les maux de gorge peu intenses et sans fièvre (effet recherché anti-œdémateux et anti-inflammatoire local). Ses effets indésirables les plus rapportés sont des réactions d'hypersensibilité (prurit, urticaire, rash, érythème), des angiœdèmes et, très rarement, des réactions anaphylactiques avec dyspnée et chute de tension ; des troubles digestifs (nausées, vomissements, douleurs abdominales) et des céphalées peuvent aussi survenir. En 2020, l'ANSM a rappelé les signes d'alerte liés aux réactions allergiques et a restreint l'accès aux spécialités d'alpha-amylase à une délivrance sur demande au comptoir (non en libre accès). La revue Prescrire considère que l'alpha-amylase n'a pas d'efficacité démontrée au-delà du placebo dans les maux de gorge et expose à des effets indésirables cutanés ou allergiques parfois graves, et la classe parmi les médicaments à écarter.