Barbiturique

Les barbituriques sont des molécules appartenant à une famille médicamenteuse agissant comme dépresseurs du système nerveux central, par leur action sur les récepteurs GABA-A. Leur spectre d'activité est large : ils sont utilisés comme sédatifs, pour les anesthésies générales, comme anticonvulsivants, comme myorelaxants, en tant qu'anxiolytiques et comme hypnotiques. Les effets précis dépendent des molécules et ils ne sont ainsi pas tous utilisés dans les mêmes indications. Tous sont dérivés de l'acide barbiturique et de ses homologues (acide thiobarbiturique, acide iminobarbiturique). Ils sont de nos jours beaucoup moins prescrits en raison de leurs effets indésirables, de leur faible index thérapeutique, du risque d'abus (lié à la forte dépendance qu'ils causent), ainsi que de l'arrivée sur le marché de molécules à l'action comparable, mais aux effets secondaires réduits et à la toxicité limitée (principalement les benzodiazépines et les z-drugs). Ils ont également de nombreuses interactions médicamenteuses, car ils sont de puissants inducteurs enzymatiques. Ils ont cependant eu historiquement une importance majeure, que ce soit en thérapeutique, en permettant le traitement médicamenteux de l'épilepsie, ou dans la culture générale à cause des nombreux abus et de la dépendance qu'ils engendrent. En France, en Suisse et en Belgique, le phénobarbital (Gardénal) et la primidone (Mysoline) sont encore indiqués et parfois prescrits, principalement par les neurologues pour leurs propriétés antiépileptiques. Le thiopental est utilisé dans les trois pays pour les anesthésies générales, mais n'est plus privilégié. Les autres barbituriques n'y sont plus commercialisés.