Fausse couche

La fausse couche, ou avortement spontané, est l'interruption involontaire de la gestation, quelle qu'en soit la cause. La date limite supérieure à partir de laquelle on parle d'accouchement d'enfant prématuré a constamment diminué en fonction des progrès de la prise en charge des grands prématurés et dépend des pays. Pour la France, sauf cas particulier, les services de réanimation néonatale ne prennent pas en charge les fœtus de moins de 500 grammes ou moins de 25 semaines d'aménorrhée (5 mois + 1 semaine de grossesse). La majorité des fausses couches passe inaperçue. Le risque de fausse couche augmente de façon progressive de 7 à 9 % à chaque perte de grossesse antérieure, indépendamment de l’âge maternel ou d’autres variables . Après cinq fausses couches cliniques consécutives avant l’âge de 34 ans, la probabilité d’obtenir une naissance vivante lors de la grossesse suivante dépasse encore 50 %. La plupart des avortements spontanés ont lieu avant 12 semaines d'aménorrhée soit 2 mois et 2 semaines de grossesses. Elle se solde par l'expulsion par voie basse de cette progéniture non viable hors de la matrice utérine. Pour avoir une grossesse qui débute dans de bonnes conditions, il faut un endomètre ayant subi les modifications lui permettant de recevoir l’œuf fécondé (blastocyte) par un processus fondamentalement inflammatoire nommé décidualisation. Ce processus met en jeu deux groupes cellulaires: les cellules du stroma de l'endomètre (fibroblastes) qui agissent sous le contrôle des lymphocytes NK utérins. Ces lymphocytes NK utèrins régulent la décidualisation en contrôlant temporairement l'inflammation pendant la fenêtre d'implantation et en supprimant l'inflammation s'ils perçoivent des signaux de bonne qualité émis par le blastocyste (hormone chorionique gonadotrophique et micro-ARN) . En plus de la suppression de l'inflammation, un deuxième événement fondamental est déclenché, des cellules de la moelle osseuse d'origine non hématopoïétique (n'ayant aucun rapport...