Seio maxilar

O seio maxilar, o maior dos seios paranasais, é um espaço pneumático contido no interior do osso maxilar, bilateralmente. O seu grande volume associado à fragilidade capilar e à proximidade com os ápices de alguns dentes superiores permitem que, em algumas circunstâncias, forme-se um acesso direto entre este e a cavidade bucal chamada comunicação buco-sinusal. Quando tal canal de acesso entre as cavidades se encontra revestido por tecido epitelial, oriundo da proliferação dos tecidos que circundam a comunicação, a mesma passa a se chamar fístula buco-sinusal. Estrutura e Desenvolvimento dos Seios Maxilares O seio maxilar está localizado abaixo das orbitas oculares, no osso maxilar. É o primeiro seio a se desenvolver e, ao nascimento é apenas um divertículo da fossa nasal, medindo de 7 a 14 mm de comprimento e se encontra cheio de líquido. Ele se desenvolve de acordo com um padrão bifásico, no qual a primeira fase ocorre desde o nascimento e vai até o 3º ano de vida e a segunda fase ocorre entre o 6º e o 12º ano, se encerrando com a erupção da segunda dentição e atingindo seu desenvolvimento completo. A fase inicial de pneumatização direciona a expansão dos seios maxilares horizontalmente e posteriormente, enquanto a fase final direciona a expansão inferiormente em direção a arcada dentaria superior. Este desenvolvimento coloca o assoalho do seio maxilar bem abaixo do assoalho da cavidade nasal 1,4,5. Ele tem formato piramidal, com sua base ao longo da parede nasal e ápice apontando lateralmente em direção ao osso zigomático. Comunica-se com a fossa nasal por meio de um óstio no meato médio, demoninado óstio natural (sempre presente) e orifícios secundários ou acessórios, denominados de óstio acessório de Giraldes, na fontanela posterior e mais raramente na anterior (nem sempre presentes) 1,4. A parede do seio maxilar anterior abriga o...