Aripiprazole

L'aripiprazole (DCI) est un médicament antipsychotique de troisième génération. Il est indiqué dans le traitement de la schizophrénie ainsi que dans les épisodes maniaques et les états mixtes des troubles du spectre bipolaire, notamment le trouble bipolaire de type I. Il est également utilisé dans le traitement prophylactique (en prévention des rechutes) des épisodes maniaques; il est commercialisé en France depuis 2004 par les laboratoires Otsuka Pharmaceutical sous le nom d'Abilify. Son utilisation n'est pas limitée à ces cas, car l'aripiprazole est utilisé hors-AMM, c'est-à-dire en dehors de son autorisation initiale, en France et dans d'autres pays dans plusieurs troubles et maladies neuro-psychiatriques tels que l'agressivité ou l'irritabilité associée à un trouble du spectre autistique, les tics dans le Syndrome de Gilles de la Tourette, les troubles obsessionnels compulsifs (TOCs) résistants aux traitements de première intention, avec une efficacité inférieure à la rispéridone dans ces configurations, ou encore le trouble de la personnalité borderline avec des composantes de dysrégulation émotionelle, d'impulsivité, de problèmes interpersonnels et de symptômes « sub-psychotiques ». Aux États-Unis, la Food and Drug Administration, l'institution s'occupant de l'autorisation des médicaments sur le marché américain, l'a autorisé comme traitement adjuvant, en cas de réponse partielle aux traitements de première intention (les antidépresseurs inhibiteurs de la recapture de la sérotonine ou ISRS) dans le cadre du traitement de l'épisode dépressif majeur le 20 novembre 2007, avec des résultats limitéset le 20 novembre 2009 pour traiter l'irritabilité chez les enfants présentant un trouble du spectre autistique. Une demande d'autorisation pour l'utilisation en tant qu'adjuvant dans le cadre d'épisodes dépressifs majeurs a été initialement effectuée auprès de l'Agence européenne des médicaments, puis retirée le 17 novembre 2009 par son fabricant. De façon résumée et vulgarisée, il est possible de qualifier l'aripiprazole de « modulateur des activités de la dopamine et de...